PermaNet Dual, новый дельтаметрин

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 12232 (2023) Цитировать эту статью

241 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Сетки из пиретроида и хлорфенапира продемонстрировали улучшенное энтомологическое и эпидемиологическое воздействие в ходе испытаний в Африке. Это приводит к увеличению спроса на этот новый класс сетей в странах, эндемичных по малярии. PermaNet Dual — это новая сеть дельтаметрин-хлорфенапир, разработанная компанией Vestergaard Sàrl для предоставления дополнительных возможностей программам борьбы с малярией. Мы провели экспериментальное исследование для оценки эффективности PermaNet Dual против диких, свободно летающих, устойчивых к пиретроидам Anopheles gambiae sensu lato в Кове, Бенин. PermaNet Dual вызывал более высокие уровни смертности комаров по сравнению с сеткой, содержащей только пиретроид, и сеткой из пиретроида и пиперонилбутоксида как в непромытом виде (77% с PermaNet Dual против 23% с PermaNet 2.0 и 56% с PermaNet 3.0, p < 0,001), так и в непромытом виде. после 20 стандартизированных стирок (75% с PermaNet Dual против 14% с PermaNet 2.0 и 30% с PermaNet 3.0, p < 0,001). Используя предварительный предел не меньшей эффективности, определенный Всемирной организацией здравоохранения, PermaNet Dual также не уступал сетке пиретроид-хлорфенапир, которая продемонстрировала улучшенную ценность для общественного здравоохранения (Interceptor G2) в отношении смертности переносчиков (79% против 76%, ОШ = 0,878, 95% ДИ 0,719–1,073), но не для защиты от кровоснабжения (35% против 26%, ОШ = 1,424, 95% ДИ 1,177–1,723). PermaNet Dual представляет собой дополнительную опцию этого высокоэффективного класса сеток для улучшения контроля малярии, передающейся комарами, устойчивыми к пиретроидам.

Сетки, обработанные инсектицидами (ОИС), являются наиболее эффективной и широко распространенной мерой профилактики малярии. В ходе испытаний1 и программных условий2 неоднократно доказывалось, что они снижают заболеваемость и смертность от малярии и внесли наибольший вклад в недавнее снижение заболеваемости малярией3. Однако их зависимость от одного класса инсектицидов – пиретроидов – оказала селективное давление, способствуя распространению устойчивости к пиретроидам у переносчиков малярии. В период с 2010 по 2020 год в 88% стран, эндемичных по малярии, была обнаружена устойчивость к пиретроидам как минимум у одного вида переносчиков4. Хотя исследования показывают, что ОИС остаются защитными от малярийной инфекции, несмотря на резистентность5, значительный объем данных свидетельствует о повышении выживаемости и кровоснабжения комаров, подвергшихся воздействию пиретроидных ОИС6,7,8,9. Учитывая их важность для профилактики малярии и борьбы с ней, любое дальнейшее снижение эффективности ITN может способствовать возобновлению заболеваемости и смертности.

В ответ на эту угрозу были разработаны ОИС с двойным активным ингредиентом, сочетающие пиретроид с другим соединением, предназначенные для восстановления контроля над переносчиками малярии, устойчивыми к пиретроидам. Первый новый тип ITN сочетает пиретроиды с пиперонилбутоксидом (ПБО); синергист, который повышает эффективность пиретроидов путем нейтрализации детоксифицирующих ферментов, связанных с резистентностью к пиретроидам10. В экспериментальных исследованиях11,12,13,14,15 и кластерных рандомизированных контролируемых исследованиях (cРКИ)16,17 ITN пиретроида-PBO продемонстрировали улучшенную энтомологическую и эпидемиологическую эффективность по сравнению с ITN, содержащими только пиретроиды. С тех пор они получили условную рекомендацию ВОЗ для распространения в районах, где переносчики проявляют устойчивость к пиретроидам, что привело к значительному увеличению их распространения в эндемичных странах в последние годы18. Однако ITN пиретроида-ПБО не имеют ограничений. Примечательно, что существуют опасения по поводу их долговечности после длительного использования в домашних условиях19. Экспериментальные исследования в Западной Африке также показывают, что ОИС пиретроид-ПБО могут давать более ограниченные преимущества в регионах с повышенной резистентностью к пиретроидам, опосредованной сложными и множественными механизмами20. Таким образом, для эффективной и устойчивой борьбы с переносчиками необходимо больше типов ОИС, в идеале содержащих другие новые инсектициды, к которым чувствительны переносчики.

Совсем недавно стали доступны ОИС, сочетающие пиретроиды с хлорфенапиром, пирроловым инсектицидом, который нарушает функцию митохондрий. Хлорфенапир представляет собой новый способ действия для общественного здравоохранения, который подходит для борьбы с переносчиками, у которых развились сложные механизмы устойчивости к современным инсектицидам. ОПИ пиретроида-хлорфенапира, разработанная BASF (Interceptor G2), прошла предварительную квалификацию ВОЗ21 после того, как в ходе экспериментальных исследований в Бенине22, Буркина-Фасо23, Кот-д'Ивуаре24 и Танзании25,26 была продемонстрирована улучшенная борьба с переносчиками малярии, устойчивыми к пиретроидам. Доказательства эпидемиологического воздействия также появляются в результате крупномасштабных испытаний и пилотных схем распространения в нескольких странах. В частности, РКИ в Бенине27 и Танзании28 показали, что Interceptor G2 снижает заболеваемость малярией среди детей на 46% и 44% соответственно в течение 2 лет по сравнению со стандартными ОИС, содержащими только пиретроиды. Основываясь на этих результатах, ВОЗ недавно опубликовала настоятельную рекомендацию по использованию ОИС пиретроида-хлорфенапира вместо ОИС, содержащих только пиретроиды, для профилактики малярии в районах, где переносчики устойчивы к пиретроидам29. Это приводит к существенному глобальному увеличению спроса и объемов заказов на ОИС пиретроида-хлорфенапира для использования в эндемичных странах30. Разработка более инновационных разновидностей эффективных сеток из пиретроида-хлорфенапира от различных производителей с надежными производственными мощностями поможет улучшить состояние рынка ОИС, усилив конкуренцию и улучшив доступ к более доступным продуктам ОИС для оптимального воздействия на борьбу с переносчиками инфекции31.